· Fundamento biológico

· Fundamento económico

· Fundamento mixto

· Distintos enfoques del tema desde el punto de vista de la medicina y el derecho

· Análisis del art. 152 bis.

· Alcohol.

· Barbitúricos

· Anfetaminas

· Cannabis

· Cocaína

· Alucinógenos

· Opiáceos

· Disolventes volátiles

· Tabaquismo

· Otros tipos de drogas

· Algunas cifras para tener en cuenta

· Conclusión

· Conclusión

· Conclusión

· Concepto

· La asistencia

· El curador

· Diferentes clases de curadores

· Curador ad litem o provisional

· Curador provisorio a los bienes

· Curador oficial

· Curador definitivo

· La manifestación de voluntad del curador

· Confirmación

· Conflicto entre el curador y el inhabilitado

· Responsabilidad de los curadores

· Personas autorizadas para realizar la denuncia

· Competencia

· Condiciones de admisibilidad de la demanda

· Apertura a prueba

· Dictamen médico

· Actos anteriores a la declaración de la inhabilitación

· Efectos jurídicos de la sentencia de inhabilitación

· Caducidad de instancia

· Desisitimiento

· Costas

· Gastos y honorarios

· Internación

· Administración y disposición en la Argentina

· El panorama legal

· La doctrina

· La jurisprudencia

· Algunas consideraciones

· Derecho de familia

· Capacidad laboral

· Derechos personalísimos

· Intervención en juicios

· Supuestos de aplicabilidad

· Comentario de la ley 23.737

· Medida de seguridad curativa

· Medida de seguridad educativa

· Programa de seguridad educativa

· Derecho Francés

· Derecho Italiano

Antes de la Reforma de 1968, el régimen del Código Civil establecía que la capacidad de los mayores de edad solo podía ser restringida en casos de que las personas fueran dementes o sordomudos que no sepan darse a entender por escrito. En estos casos la incapacidad era absoluta; en cualquier otro caso la capacidad era plena. Era un esquema excesivamente rígido que dividía a las personas en dos categorías tajantes y opuestas.

Es decir que para el régimen del Cod. Civil, solo había locos y sanos, por lo que no se adecuaba a la realidad, en la que abundan más los "border line" que los individuos francamente alienados o absolutamente normales. Lo que sucede es que la patología psíquica muestra un amplio campo en el que pueden darse innumerables variaciones, desde la salud perfecta hasta la completa alteración de la personalidad. Justamente para esos estados fronterizos o intermedios, que no justifican una interdicción total del enfermo pero que lo colocan en una situación de inferioridad ante sus semejantes, es que se establece el sistema de protección y asistencia, introducido por la Ley 17.711.

La ley nombrada anteriormente, introdujo en la ley de fondo el instituto de la Inhabilitación, tendiente a proteger o dar asistencia a un conjunto de personas que adolecen de trastornos psíquicos pero que no llegan a configurar un diagnostico de demencia. También se prevé conductas que se traducen en actos perjudiciales o ruinosos para el individuo y su familia; normando con un criterio social antes que individual la figura del prodigo, con antecedentes en el antiguo Derecho Romano.

Así el art.152 bis del Cod. Civil contempla tres supuestos que pueden provocar esta limitación a la capacidad, sometiendo a los inhabilitados al contralor de un asistente, en determinados aspectos, por ejemplo actos de trascendencia económica que pueden incidir desfavorablemente en su patrimonio, para los que se requiere la conformidad del curador, conservando su plena capacidad para ejercer todos los demás actos jurídicos de los que no resulten exceptuados.

La disposición referida expresa lo siguiente:

" Podrá inhabilitarse judicialmente:

A quienes por embriaguez habitual o uso de estupefacientes estén expuestos a otorgar actos jurídicos perjudiciales a su persona o patrimonio;

A los disminuidos en sus facultades cuando sin llegar al supuesto previsto en el art. 141 de este Código, el juez estime que del ejercicio de su plena capacidad pueda resultar presumiblemente daño a su persona o patrimonio:

A quienes por la prodigalidad de los actos de administración y disposición de sus bienes expusiesen a su familia a la perdida de del patrimonio. Solo procederá en este caso la inhabilitación si la persona imputada tuviere cónyuge, ascendientes o descendientes y hubiere dilapidado una parte importante de su patrimonio. La acción para obtener esta inhabilitación solo corresponderá al cónyuge, ascendientes y descendientes.

Se nombrara un curador al inhabilitado y se aplicaran en lo pertinente las normas relativas a la declaración de incapacidad por demencia y rehabilitación.

Sin la conformidad del curador los inhabilitados no podrán disponer de sus bienes por actos entre vivos.

Los inhabilitados podrán otorgar por si solo actos de administración, salvo los que limite la sentencia de inhabilitación teniendo en cuenta las circunstancias del caso."

Luego de haber dado una noción de la Inhabilitación, la voy definir según Llambias: " Es la institución destinada a proteger a las personas que se encuentran afectadas por diversos tipos de deficiencias morales, psíquicas o de conducta, que inciden sobre su discernimiento colocándolas en situación de inferioridad para la gestión de su patrimonio".

Es decir que el régimen de inhabilitación, es el medio técnico legal escogido por el derecho contemporáneo para suplir las deficiencias psíquicas que adolecen ciertas personas médicamente normales, cuando esos efectos pueden traducirse en perjuicios patrimoniales para el sujeto y para su familia.

También se podría decir que dicha institución en el orden jurídico, funciona como remedio para ciertos hábitos viciosos que conducen a la miseria; por lo tanto su fin es sobre todo, el amparo de la familia de los deficientes y viciosos.

La inhabilitación nos viene desde muy antiguo, ya en el pasado, en el Código de Hamurabi, se aplicaba la pena de muerte a quien fuese negligente o pródigo en el gobierno de lo domestico y las cosas del hogar.

En Atenas, la prodigalidad fue considerada una forma de enfermedad mental, cuando era la causa de destrucción de los propios bienes.

En Roma, citamos la ley de "Las Doce Tablas", que calificaba como pródigo a la persona que dilapidaba los bienes recibidos de su padre o de su abuelo paterno, así quien se encontraba comprendido en dicha norma era puesto bajo la protección de un curador, lo que significaba sin duda declarar su incapacidad para conservar el patrimonio obtenido.

Este fue el comienzo de un camino que conduce a la codificación del derecho, y es así que aparecen reguladas por el derecho positivo las conductas de las personas, producidas por el alcohol o el consumo de estupefaciente, y se incorpora así a los códigos civiles el instituto de la inhabilitación. Primeramente lo hizo el Código de Italia de 1942, luego el Código de Portugal, el Código de Venezuela, el Código Suizo y nuestro Código Civil, con el texto del art. 152 bis.

Ahora pasare a analizar, lo que sucede con la regulación de dicho instituto en los diferentes códigos.

Como podemos ver el actual Código Procesal Civil y Comercial de la Nación no contiene una regulación específica referente al régimen procesal de la inhabilitación, porque entro en vigencia con anterioridad a la sanción de la ley 17.711, reformadora del Cod. Civil.

La ley 20.497/73, lleno posteriormente este vacío, con suficiente acierto, pero fue derogada por el Dec. 443 del mismo año. Luego la ley 21.180 creo los Tribunales de Familia prescribiendo en su art.18 que "... se aplicaran las disposiciones del Titulo II, Cap. I del Cod. Procesal de la Nación a los casos previstos en el art.152bis del Cod. Civil".

Con respecto a los códigos provinciales que entraron en vigencia con posterioridad a la reforma civil, han incorporado normas relativas a este juicio, como ser los códigos de Buenos Aires, Catamarca, Chaco, Chubut, Formosa, etc.

El art. 152bis no ha determinado cual es la condición básica en que se encuentra la persona que es comprendida en la situación descripta cuando se declara " que los inhabilitados no podrán disponer de sus bienes por actos entre vivos "; y que "podrán otorgar por sí solos actos de administración. salvo los que limite la sentencia..." ¿ se trata de una persona incapaz ?, ¿se trata de una persona con capacidad?

Para contestar dicho interrogante voy a mencionar primeramente algunos principios relativos a la capacidad.

La capacidad jurídica de una persona, como bien ya sabemos, puede ser de Hecho o de Derecho. Esta última consiste en la facultad de ser titular por sí de derechos u obligaciones; y aquella es la aptitud o grado de aptitud para ejercer por sí o por otro los actos de la vida social.

En nuestra legislación no existen incapacidades de derecho absolutas, las que si existen son las relativas, como la consagrada por la disposición que impide al juez la adquisición de bienes subastados en litigios resueltos en su jurisdicción.

La incapacidad de hecho, por el contrario se puede dar en forma absoluta para quienes carecen por completo de discernimiento, como por ejemplo las personas por nacer, los dementes, etc. (art.54). Puede también ser relativa, situación en la que halla cierto grupo de sujetos que adolece de falta de madurez, los menores adultos. (art.55)

Después de la reforma realizada por la ley 17.711, nos encontramos con la nueva institución: la de la Inhabilitación, si bien, el art.152 bis no hizo declaración expresa sobre la condición jurídica del inhabilitado, hay uniformidad de criterio de que, los inhabilitados son capaces de derecho y básicamente también lo son de hecho, no obstante lo cual sufren algunas restricciones en su capacidad de ejercicio, principalmente en lo que atañe a los actos de disposición.

Esto surge no solamente de los principios generales, según los cuales para establecer la existencia de un estado de incapacidad es necesario una norma que lo estatuya (art.52 Cod. Civil.), sino también de la circunstancia de que los inhabilitados no fueron incluidos en la enunciación taxativa de los art. 54 y 55 del citado código.

Se trata por lo tanto de un nuevo status jurídico, un status que es básicamente de capacidad, aunque una capacidad restringida, razón por la cual el inhabilitado no puede realizar, sin la conformidad de un curador, los actos (principalmente de disposición) que limita la sentencia que estableció tal situación.

De lo expuesto, se deduce que el área especialmente afectada por la sentencia de inhabilitación se circunscribe, en principio, a la posibilidad de realizar actos de carácter patrimonial. Esto demuestra que, en términos generales, no se ve afectada la libertad del inhabilitado en lo personal ni la responsabilidad que le pueda caber por actos ilícitos, dado que nadie duda, por el solo hecho de ser inhabilitado de su discernimiento.

Pasare a analizar los diferentes fundamentos que existen con relación al tema, ellos son el fundamento biológico, económico y mixto.

1) EL FUNDAMENTO BIOLOGICO: Sus sostenedores opinan que darse el estado morboso debe proceder la interdicción. Se restringe la capacidad del insano mental porque es tal, y porque lo es, la ley lo priva del poder de administrar y/o disponer de sus bienes. Es el sistema elegido por Velez Sarsfield para nuestro Código Civil.

Se le ha reprochado a esta fundamentaron que no interesa a la ley, que se incapacite a una persona si no tiene bienes que proteger, pero aun así, sus partidarios responden que existen, de todas maneras, actos que se pueden realizar, aun careciendo de patrimonio (testar, recocer hijos, etc.), y que por el peligro que tales actos pueden llegar a entrañar, es conveniente restringir la capacidad.

2) EL FUNDAMENTO ECONOMICO: Es meramente académico, ya que no se da en la legislación, salvo para algunos casos, como el de la prodigalidad. Este consiste en incapacitar o inhabilitar, teniendo en cuenta, a tales efectos, solo la protección de los bienes, sin considerar en absoluto la salud física o mental de sujeto.

3) EL FUNDAMENTO MIXTO: Según el cual debe restringirse la capacidad de quien, por disminución de sus facultades psíquicas o físicas, no puede administrar sus bienes o atender sus negocios. Tal es el sistema adoptado en nuestro país por la reforma que crea el art. 152bis.

Se ha argumentado que esta fundamentaron no es científica, ya que siguiendo sus postulados se dejaría de inhabilitar a quien lo merece, por el solo hecho de no tener bienes. Los sostenedores fervientes del fundamento biológico, como Nerio Rojas, consideran indeseable tanto el fundamento mixto como el económico.

Ghirardi, en cambio coincide con la solución de la ley positiva vigente. Cree que debe seguirse un fundamento biológico a los fines del discernimiento de la incapacidad de hecho, absoluta o relativa; y que debe pronunciarse la interdicción del demente, del menor, de la persona por nacer o del sordomudo, siempre y en todos los casos, sin considerar el hecho de que posean o no patrimonio. Pero sostiene que con respecto a los inhabilitados, el fundamento ha de ser mixto o hasta económico en el caso de los pródigos.

De este modo se deja de lado uno de los principales argumentos de los bioligistas: de que hay que incapacitar a una persona por mas que no posea patrimonio a fin de evitar que pueda testar o reconocer hijos, siguiendo el mismo criterio adoptado respecto de los interdictos. Con relación a los inhabilitados, la objeción ya no es valida, pues para ellos siempre esta abierta la posibilidad de ejercer derechos personalísimos o de familia, administrar y disponer mortis causa de sus bienes, aun cuando están inhabilitados judicialmente.

Antes de abordar en el tema hay que aclarar que, el campo y los intereses de la Medicina y del Derecho, aunque a veces coincidan, son muy diferentes.

Desde el punto de vista medico, es inadmisible que una enfermedad, o un estado morboso por leve que sea, quede sin atender. Al Derecho, por el contrario, no le interesa fundamentalmente lo que digan o comprueben la Psiquiatría y la Medicina, sino lo jurídicamente relevante. Es decir que no se ocupa de la disminución de facultades físicas o mentales, la ancianidad, el alcoholismo, la toxicomanía o la prodigalidad en cuanto tales, sino en su función de causas generativas de ineptitud para regir los propios asuntos con normal eficiencia y dedicación.

Por lo que vemos toda nueva conclusión, o todo nuevo avance de la Psiquiatría, no es por ese solo hecho aplicable sí o sí en la legislación civil. El Derecho pues, no tiene obligación de cambiar sus teorías y denominaciones empleadas, cada vez que la Medicina lo haga.

Como vemos la Medicina y el Derecho son independientes y, tienen enfoques diferentes. Las diferencias son las siguientes:

La Medicina: busca y se ocupa del hombre en sí mismo, en su materialidad.

El Derecho: se refiere al ser humano en la vida de relación.

La Medicina: las medidas preventivas de protección se toman ante la simple posibilidad de que algo ocurra, y son sumamente recomendables.

El Derecho: dichas medidas si se toman sobre una persona que jurídicamente actúa de manera normal son repugnantes.

La Medicina: considera que quien presenta una anormalidad orgánica por ese solo hecho debe ser objeto de tutela.

El Derecho: observa antes si existe además alguna anormalidad en la vida de relación que la justifique.

Después de haber expuesto los diferentes fundamentos y de haber explicado los puntos de vista de la Medicina y del Derecho; se pude decir en síntesis que, hay que emplear el fundamento biológico para la interdicción; y en cuanto a la inhabilitación, deberá seguirse el fundamento mixto y aun el económico para la prodigalidad. Es decir que hay que declararla cuando a la anomalía orgánica o funcional se sumen desórdenes en la conducta jurídica del sujeto.

Las causales de inhabilitación, del inc.1º del art. 152 bis, embriaguez habitual o el uso de estupefacientes requieren que la persona se exponga a "... otorgar actos perjudiciales a su persona o patrimonio...", por lo tanto para declarar la inhabilitación es necesaria una cierta incidencia en la vida de relación de la persona.

Por lo visto el objeto protegido en el régimen legal es doble, porque se encamina a proteger tanto al individuo en favor del cual está establecido cuanto al patrimonio que él posea. Los actos orientados a afectar desfavorablemente a uno u otro, cuando son la consecuencia de estados crónicos de alcoholismos o de toxicomanía, constituyen la base sobre la cual se puede pedir y obtener una declaración de inhabilitación.

En este supuesto la sola "posibilidad " de que por la adicción se otorguen actos perjudiciales a su persona o patrimonio, puede declararse la inhabilitación, en cambio para la declaración de la interdicción es necesario que la enfermedad provoque una "efectiva " falta de aptitud para dirigir su persona y administrar sus bienes. (art.141)

Es importante resaltar que la eventualidad de realizar actos perjudiciales, lo es indistintamente respecto a su persona o patrimonio. Este último aspecto es decisivo para afirmar que la ratio del instituto no tiende a resguardar exclusivamente los intereses patrimoniales del inhabilitado, sino que abarca también la tutela de intereses no patrimoniales y constituye, un argumento relevante para sostener que las funciones del curador no se circunscriben al ámbito patrimonial sino que tienen un alcance más amplio.

Con relación a la carga probatoria del factor que se esta analizando, se ha afirmado que acreditada la existencia de la adicción ha de presumirse el peligro de la persona o el patrimonio, salvo prueba en contrario.

Se ha sostenido también que la sola ebriedad habitual o el uso de estupefacientes importan por si, la eventualidad de realizar actos perjudiciales pues el solo hecho de la adicción importa perjuicio a la " persona " al atacar su salud, y lucidez.

En lo que se refiere a la primera postura, omite contemplar(según Tobías) que los efectos tóxicos de la adicción se desarrollan de una manera constante y progresiva; bien pude suceder que la ingestión exista pero aun no se hallan desarrollado los síntomas clínicos y psíquicos que conllevan el riesgo de realizar actos perjudiciales. La segunda opinión citada, deja sin contenido especifico el presupuesto jurídico impuesto por la norma y supone tanto como tenerlo por no escrito.

Según Tobías, lo correcto es afirmar que, establecida la ebriedad habitual o el uso de estupefacientes, la sola prueba de los síntomas psíquicos y clínicos que acompañan en cierta etapa a la existencia de alguna de aquellas es suficiente para que el juez tenga por acreditado el factor jurídico. Esta afirmación conlleva a estas otras:

La evaluación del factor en cuestión debe formularse sobre la base de las características estructurales de la personalidad y solo complementariamente según comportamientos exteriorizados.

No es necesario que el perjuicio se haya producido siendo suficiente el peligro serio de un perjuicio futuro.

ANALISIS DEL ART.152 BIS

Dicho articulo dice lo siguiente:

a) las causales de la inhabilitación pueden ser:

1. embriaguez habitual

2. uso de estupefacientes

3. disminuidos en sus "facultades" que no llegan al supuesto del art.141 del Cod. Civil

4. pródigos

b) las características del daño:

1. expuestos a otorgar actos jurídicos perjudiciales a su persona,

2. expuestos a otorgar actos jurídicos perjudiciales a su patrimonio.

3. las características del daño en a).4:

4. administrar o disponer de sus bienes exponiéndose a la perdida del patrimonio y haber ya dilapidado una parte importante del mismo.

 

Resulta del estudio del artículo, que la labor a realizar por el médico es detectar la consecuencia de dañar, o el riesgo de dañar, a la persona o al patrimonio, diferente por consiguiente del estudio de la aptitud para dirigir su persona o administrar sus bienes que presupone el art.141, ya que, como labor medico legal, uno estudia el peligro (art. 152 bis) y el otro (art.141) la capacidad. Pero donde la diferencia es manifiesta es en que el art. 141 se menciona a las enfermedades mentales, y en cambio en el art. 152 bis el tema se enuncia como conducta y resultado de ella, para lo cual el medico no puede dejar de emitir su propia opinión que es crítica y de evaluación, tema que el juez también evaluará con datos tanto o mas objetivos acumulados en el expediente, mas allá de la labor pericial, sino los tiene en cuenta.

Se juzgará entonces, desde el punto de vista y actuación medico legal, con un criterio que es psicopatológico-jurídico-social y económico necesario, dado que la alteración primordial que se intenta evitar es que se dañe a su persona o a su patrimonio, es decir, la capacidad valorativa, la elección de valores previos a decisiones. Se unen a tal criterio, los valores sociales y económicos que integran el llamado sentido común, que surge de un juicio y afluye en un entender, comprender y decidir.

La ebriedad habitual y el uso de estupefacientes podrían unificarse ambas situaciones en una causal única: la del uso de sustancias calificables como drogas, ya que el alcohol es clasificado como una droga..

Pero es necesario reconocer que es distinta la respuesta del medio social frente a ambos fenómenos. En lo que al alcohol respecta existe la posibilidad de acceder libremente a su uso, mientras que las toxicomanías se vinculan con productos de uso reglamentado y de acceso habitual imposible.

En la actualidad es cada vez mayor la gravedad de estos fenómenos, por lo que se acrecienta cada vez mas la búsqueda de procedimientos tendientes a su contención, prevención y cura.

Realmente sorprende la confrontación de la realidad con la muy escasa utilización del instituto de la inhabilitación por estas causales. Esto se ve reflejado en la practica de los tribunales argentinos, donde resulta difícil encontrar sentencias de inhabilitación fundadas en el inc.1 del art152 bis.

El alcoholismo es la más antigua de las toxicomanías. Se remonta su ingesta desde los fenicios y luego los egipcios, es por ello que el alcohol tiene en casi todos los lugares del mundo aceptación legal genérica.

Como se puede observar la bebida alcohólica en las culturas " machistas" guarda relación con la potencia, con la virilidad y con la religión. Es por ello que las sociedades de tales culturas son permisivas con los consumidores y aun con la embriaguez.

Como bien se sabe el uso de bebidas alcohólicas crea condiciones patológicas, tanto a nivel somático como a nivel psíquico, es decir ataca a la totalidad de la persona; lo cual ha sido objeto de estudio a lo largo de la historia. Cuando se llego a la convicción de que era un problema medico y no solo social, se paso del vicio a la enfermedad.

Por lo que vemos se trata de considerar al alcoholismo como una enfermedad grave, tanto para el individuo como para su familia y la sociedad. Esto ultimo se ve reflejado entre otros, en la delincuencia, la deserción familiar, el ausentismo laboral, la perdida de empleo, y la disminución de la capacidad productiva. Pero igualmente la demanda del alcohol no disminuye, sino que por el contrario crece cada día mas, lo que se debe a la propaganda masiva que publicista la calidad del producto, también a las pautas regionales de ingesta, y al doble mensaje que significa su bajo precio y los rituales de bebida, ya que participa en las fiestas y en los velatorios, en lo tribal y en lo urbano, en lo religioso y en lo cultural.

También podemos observar que algunas provincias están mas castigadas que otras, sea por ser productoras de bebidas alcohólicas en varias de sus poblaciones, sea por la pobreza que lleva a incorporarlas como valor calórico en la magra dieta.

También vemos que los grandes acontecimientos y las grandes emociones coinciden para muchos bebedores en ser las oportunidades de ingestas permitidas y también es la oportunidad en que aparecen accidentes alcohólicos o complicaciones alcohólicas.

Por lo que vemos el tema ha preocupado a lo largo de la historia al moralista, al teólogo, al sociólogo, al medico, al abogado y es por eso que mantiene su existencia en aumento.

También el alcoholismo tiene influencia en el Derecho, con lo que respecta al Derecho Penal podemos observar que causa lesiones y muertes tanto en víctimas como victimarios. Desde el punto de vista del Derecho Civil los problemas van desde la responsabilidad profesional, los problemas del secreto profesional, la evaluación de daños y perjuicios, las injurias y maltrato en divorcio, y aun como causal de la inhabilitación cuando el estado es habitual, entre otras cosas.

Antes de tratar el tema de la embriaguez se hace necesario un esquema clasificatorio de las intoxicaciones alcohólicas, entre otras razones porque a este respecto suelen existir algunas confusiones y discrepancias terminológicas.

Desde el punto de vista medico-legal existen dos importantes clasificaciones:

1º) separa las distintas formas de la intoxicación. En esta clasificación hay que distinguir la intoxicación crónica por el alcohol, de la embriaguez habitual. Esta última se subdivide a su vez en fisiológica, normal, ordinaria y anormal o patológica.

2º) tiene en cuenta su grado o intensidad.

El alcoholismo crónico implica un estado de intoxicación permanente debido a diversas causas y que se diferencia de la llamada ebriedad habitual, porque aquel requiere la presencia de una compleja sintomatología corporal, fisiológica, neurológica y psíquica extraña a esta. Suele originar diversos cuadros psicopatológicos, entre ellos: el delirium tremens, el síndrome alucinatorio agudo o crónico: el amnésico y el síndrome paralítico.

La embriaguez aguda (momentánea: transitoria) es un trastorno psíquico mas o menos profundo consecuente a la ingestión de bebidas alcohólicas en cantidades variables durante un breve lapso. La fisiológica o normal se produce en sujetos física y psíquicamente normales. La anormal o patológica surge en sujetos con base anormal, física o psíquica, de cierta índole.

Las distinciones que aluden al grado o intensidad se refieren solo a la embriaguez aguda, y son tres grados:

Primer grado o periodo (de excitación) en que la ebriedad es relativa, parcial, comúnmente denominada eufórica.

Segundo grado ("periodo medico-legal) de embriaguez absoluta, plena total, denominada colérica

Tercer grado (letárgico) en que se produce el coma alcohólico, ebriedad letárgica.

El primer grado se dice de embriaguez incompleta; los dos últimos suponen completa ebriedad.

Desde el punto de vista puramente jurídico, las clasificaciones son elaboradas sobre la base del papel que juega la voluntad del agente, tales clasificaciones juegan un decisivo rol en lo que respecta a la responsabilidad penal.

Dicha clasificación seria de acuerdo a la posición del agente que en estado de ebriedad comete un delito, esto debe ser considerada en una triple conexión, a saber: con el acto mismo de ingerir bebidas alcohólicas; con el estado de embriaguez consecuente y; finalmente con la acción u omisión típica cometida.

Esta clasificación a su vez se subdivide, pero no la voy a desarrollar porque es una clasificación que importa nada mas que al derecho penal, lo que no es tema del trabajo.

Finalmente existe otra clasificación de contenido jurídico que distingue ebriedad habitual y circunstancial u ocasional (mal llamada"accidental"). Con respecto a la primera es importante diferenciarla del alcoholismo crónico, como ya lo señale anteriormente. Esta sí es la clasificación que importa para la declaración de la inhabilitación civil; por lo que pasare a desarrollar mas adelante.

Pero antes de entrar en el tema de la embriaguez quisiera aclarar el significado del termino Alcoholismo, según la O.M.S: " Es aquel síndrome que sufren las personas que beben en exceso, cuya dependencia del alcohol ha llegado a un grado tal que muestran claras perturbaciones espirituales o conflictos en su salud física y mental; en sus relaciones interhumanas, en sus funciones sociales y económicas, por lo que necesitan tratamiento."

Por jurisprudencia, para que una persona se encuentre en estado de ebriedad debe alcanzar los 0,8% grados de alcoholemia por cada 100 ml. de sangre.

Se calcula que este porcentaje o más, causa un efecto agudo y se provoca la Desinhibición, que es el aumento de pulso y el engañoso sentimiento de aumento de potencia y de la capacidad disminuida para el juicio y la critica.

El alcoholismo y sus etapas:

Esta toxicomanía se caracteriza porque su ingesta se realiza a través de la vía oral, siendo asimilado por el estomago, hígado y riñones, una vez en la sangre, comienza a afectar los distintos centros sensoriales, en esta etapa, comienza la ebriedad en diferentes periodos:

1. Pre-ebriedad

2. Ebriedad Crepuscular

3. Ebriedad Psicótica

4. Ebriedad Somática

5. Ebriedad Sederativa

6. Ebriedad Patológica

Otros médicos solo la clasifican en periodos:

1. Periodo de Excitación

2. Periodo de Inhibición

3. Periodo Comatoso

También quisiera aclarar que existen diversos tipos de bebedores:

Bebedor Ocasional: cuando la ingesta del alcohol es ante compromisos sociales ineludibles y no buscados, pudiendo también evitarla.

Bebedor Excesivo Ocasional: cuando la ingesta mantiene el carácter de ocasional y de compromiso pero en cada uno de esos compromisos sociales no se detiene la ingesta sino en la embriaguez o se repiten con frecuencia los sucesivos actos ocasionales.

Bebedor Habitual: es cuando no sobrepasa una cantidad arbitraria y definida de bebida alcohólica diaria (por ejemplo podría ser 10g. de alcohol)

Bebedor Habitual Excesivo: cuando tal limite se sobrepasa en la habitualidad

Alcohólico: cuando la persona no puede dejar de beber, es decir que perdió la capacidad de abstenerse de beber.

También hay un alcoholismo oculto, o los prealcoholicos, en el se ubican aquellos individuos que son bebedores diarios o de fin de semana o de días de pago, sin daño orgánico ni social donde se toma bebida alcohólica por bienestar o por contagio social.

El termino Ebriedad , en Psiquiatría Forense es usado, en un sentido genérico, para tipificar un "estado de intoxicación aguda, producido por causas de diverso origen, que determinan un cuadro clínico caracterizado por ataxia parcial o total, motriz, sensorial y psíquica".

Pero el sentido en que esta usado en la norma legal es restrictivo y se refiere a la "Ebriedad como aquella intoxicación aguda producida por el alcohol".

Por lo tanto la Embriaguez Habitual seria la inclinación al consumo de bebidas alcohólicas, sin mesura alguna. De tal suerte se produce la ebriedad , y esta, repetida y convertida en costumbre, se transforma en alcoholismo crónico.

¿ Cuál es el estado de embriaguez que sirve para la declaración de la inhabilitación?

La Simple Ebriedad no constituye dicho estado porque es un proceso agudo pero de poca duración, es un estado pasajero de inconsciencia provocado por la bebida que se ingiere accidentalmente, aunque se hubiere hecho en grandes cantidades. Tal estado de verdadera intoxicación causada por el alcohol, por ser breve y aislado, carece de relevancia e incidencia para modificar la capacidad civil de una persona. En cambio sí puede originar consecuencias penales, pudiendo ser invocado en ciertas condiciones para atacar la validez de un acto jurídico realizado mientras perduraban sus efectos.

La Embriaguez Patológica, que se presenta en ciertos enfermos mentales o epilépticos, los cuales llegan al estado de embriaguez por la ingestión de pequeñísimas cantidades de alcohol, tampoco puede tener relevancia jurídica.

La embriaguez a que se refiere el art. 152 bis es la habitual, por lo que requiere el consumo periódico y habitual de bebidas alcohólicas causando el embotamiento y disminución general de las facultades del individuo.

El sujeto que se encuentra en tal situación no tiene deteriorada su razón, no es un demente, pero tiene en cambio profundamente disminuida su voluntad y es evidente que se encuentra en abierto peligro de otorgar actos perjudiciales.

Esto es sumamente importante, ya que los viciosos solo son resguardados en tanto y en cuanto sus acciones puedan causar perjuicios a su persona o su patrimonio; pues nada interesa al derecho el vicio o el exceso privado, que no afecte ni influya en la vida de relación.

Por lo tanto la ebriedad debe ser un hábito y constituir un verdadero vicio, es decir que la dedicación y absorción del alcohol sea grave y crónicas, configurando una situación constante y uniforme.

El cuadro de Ebriedad, además de habitual debe ser actual. Cuando lo ha sido en el pasado, pueden subsistir derivaciones psíquicas, pero en este caso no se puede hablar de la causal en análisis, sino de secuelas, lo que es diferente. Las situaciones, pueden quedar encuadradas en el art. 152bis inc.2 o en el art. 141.

Debo aclarar que a través de la embriaguez habitual se llega al alcoholismo crónico, que es el estado en que se encuentra quien consume bebidas alcohólicas cuando aun no se han extinguido los efectos de la ingestión anterior. Ello causa un embotamiento general en las facultades mentales del individuo, el embotamiento es crónico porque la causa que lo origina no se interrumpe.

El alcohólico crónico es pasible de inhabilitación.

Síntomas clínicos del alcoholismo crónico:

Son diferentes modificaciones profundas a lo largo del tiempo y como consecuencia directa del efecto tóxico del alcohol, tanto en lo somático como en lo psíquico. Se caracteriza a esta situación como " una personalidad anormal patológica no psicopática" y sus características principales son:

1) Existencia de desviaciones de conducta, peligrosidad social y proclividad a cometer delitos.

2) Manutención de un determinado juicio critico que les permite tener noción de su descenso laboral y ético.

3) Existencia de un terreno apropiado para el ulterior desarrollo de las psicosis alcohólicas. Cabe aclarar que estos casos la situación quedara comprendida regularmente en la interdicción por insania del art. 141 y no en el 152 bis.

4) El alcoholismo supone, una pérdida de la libertad de abstención frente al alcohol (dependencia) , esta es una característica que no necesariamente se presenta en el ebrio habitual.

Presenta síntomas psíquicos y somáticos, los primeros son los que interesan para entender las razones de la inhabilitación; y los segundos interesan para la acreditación del estado de ebriedad.

Se presenta un menoscabo de la memoria, que es poco perceptible inicialmente, agravándose progresivamente a medida que el cuadro se acentúa.

Es decir provocando una disminución psíquica, una torpeza intelectual, un déficit acentuado de la comprensión y marcadas alteraciones de la afectividad: "se impone el instinto grosero procaz, vil en sus diferentes aspectos, gregario, sexual o de conservación".

Simultáneamente aparecen la abulia, el incumplimiento de los deberes laborales y, también los relacionados con la familia. Es decir que hay un debilitamiento intelectual y un derrumbe ético de la personalidad, con todas las implicancias que ello significa desde el punto de vista familiar, social, y jurídico.

Es la otra causal de inhabilitación encuadrada en el inc. 1º.

Con respecto a los términos usados en el articulo, se explicaran en el tema tratado mas adelante, referido a" Distintas Terminologías y Conceptos", en la pagina....

Para que una persona sea inhabilitada por esta causal es necesario que el uso del estupefaciente provoque una adicción, es decir que exista una necesidad a drogarse insuprimiblemente, existiendo una tendencia en aumento en las dosis ingeridas, provocando una dependencia física y psicológica. En el caso de que los efectos producidos por las drogas alcancen una entidad tal, provocando una inaptitud para cuidar sus propios intereses, habrá que recurrir a la inhabilitación. De ellos se deduce que la toxicómana para poder llegar a configurar la causal de inhabilitación deberá ser un habito y constituir un verdadero vicio.

La adicción causa una verdadera enfermedad emocional, capaz de ocasionar trastornos psicológicos, al punto tal que una sobredosis puede provocar un suicidio. De esto se deduce que los adictos necesitan de un régimen de asistencia legal para completar su personalidad jurídica.

La adicción a las drogas también tiene trascendencia en el Derecho Penal, ya que ha tipificado dentro de su normativa una serie de de figuras vinculadas con el consumo , expendio y tenencia de sustancias alucinógenas.

Se trata de un verdadero flagelo social ,que necesita una verdadera tutela integral, tanto desde el punto de vista medico, como jurídico y administrativo.

El articulo 152 bis inciso primero, requiere para inhabilitar a una persona el uso de estupefacientes. Pero no puede deducirse de ello, que se trate solamente de un uso aislado o episódico, para declarar la inhabilitación, es necesario por lo tanto de una cierta habitualidad que resulta necesariamente del presupuesto jurídico, pues es evidente que un empleo aislado o circunstancial no expone al individuo a realizar actos perjudiciales a su persona o patrimonio.

Como en la ebriedad habitual, el uso de estupefacientes también debe ser actual. Cuando ha sido en el pasado y subsistes derivación psíquicas, se estará en presencia de sus secuelas y, de cumplimentarse los presupuestos respectivos, quedara comprendido en el art. 152 inc 2 y eventualmente en el art. 141.

LAS DROGAS

Las drogas han sido clasificadas con diferentes criterios. Se las ha agrupado según: los efectos que producen, la procedencia, la intensidad de la adicción que provocan, el tipo de dependencia, su potencialidad farmacológica, si son legales o ilegales, suaves o duras, etc.

Las clasificaciones más comunes son:

Según su condición legal: la clasificación de las drogas como legales o ilegales es totalmente subjetiva, por lo que se trata de una variable que esta influenciada por factores culturales, económicos y políticos.

* Drogas legales: serían las anfetaminas y algunos opiáceos (de uso médico fiscalizado), la nicotina, la cafeína, el alcohol (de uso social), los inhalantes (de uso industrial), etc.

* Drogas ilegales: cocaína, heroína, LSD, éxtasis, hachís, etc.

Según sean drogas blandas o duras: decir que una droga es blanda, y por lo tanto crear otro conjunto denominado "drogas duras", puede desarrollar una idea desacertada que se basaría en la existencia de drogas inofensivas.

* Drogas blandas o suaves: son aquellas que, por no producir dependencia física en el usuario, podrían dejarse de consumir sin sufrir consecuencias graves (marihuana, cafeína, tabaco). Esta clasificación se realizó en la década del ’70, años por los cuales se creía que la marihuana no era peligrosa. Investigaciones científicas posteriores efectuadas en los '80 desmintieron esta afirmación.

Las drogas blandas sólo producen dependencia psíquica, esto quiere decir que se necesitan emocionalmente.

* Drogas intermedias: producen dependencia psíquica y tolerancia. La tolerancia exige aumento en la cantidad y en la frecuencia de la droga. (LSD, anfetaminas, etc.). Son el camino hacia las drogas duras.

* Drogas duras: son los opiáceos, los barbitúricos, el alcohol y la cocaína. Producen dependencia física, psíquica y tolerancia. Su uso margina al adicto de su entorno social.0

Según su origen: encontramos la clasificación entre drogas ¨naturales¨ y ¨sintéticas¨.

* Drogas naturales: entre éstas podemos mencionar la marihuna, el hachís, la cocaína y el opio.

* Drogas sintéticas: son todas aquellas obtenidas por procedimientos químicos como los barbitúricios, anfetaminas, tranquilizantes, LSD, etc.

* Sustancias industriales: llamadas "drogas de la pobreza" porque son fáciles de obtener y de bajo costo (pegamentos y combustibles).

 

Según la óptica social:

* Socialmente aceptadas: sustancias cuyo uso ha sido aceptado a nivel social, y sin embargo están incluídas en la definición de "drogas" efectuada por la O.M.S. Entre ellas podemos nombrar el tabaco, el alcohol y las metilxantinas (té, café, mate, etc.).

* Intermedias: incluye a todos los medicamentos (de venta libre o recetada), como las aspirinas, sedantes, barbitúricos, etc.

* Socialmente inaceptadas (ilegales): marihuana, cocaína, heroína, LSD, hachís, éxtasis, cucumelo, mezcalina, etc.

* Otro tipo de productos: los que habiendo sido fabricados para un fin se los utiliza para otro (pegamentos, solventes, etc.).

 

Según los efectos que producen: la OMS clasificó a las drogas en tres grandes grupos: estimulantes, depresores y alucinógenos.

* Estimulantes: las anfetaminas, la cocaína, el éxtasis y las metilxantinas (cafeína, teofilina, mateína y otros). Estas drogas alteran el estado mental y estimulan el cerebro y el sistema nervioso central. El efecto que producen es el de aumentar y acelerar la actividad funcional. La forma de administración es variada: puede ser mediante ingestión, inyectada por vía intravenosa o aspirada por mucosas nasales.

* Depresores: son los tranquilizantes (benzodiacepinas), los hipnóticos (barbitúricos y alcoholes), los analgésicos narcóticos (codeína, morfina, heroína, metadona, etc.), los anestésicos (éter, cloroformo) y los disolventes inhalantes (acetona, tolueno, etc.). Estas sustancias inducen al sueño y a relajar el sistema nervioso, y deprimen o disminuyen la actividad corporal. La administración puede realizarse por vía intravenosa, oral o fumándolas.

* Alucinógenos: dentro del grupo podemos incluir al LSD (dietilamida del ácido lisérgico), el peyote, la mezcalina, el PCP, y los cannabis: hachís, aceite de hash y marihuana. Estas drogas provocan en el individuo una alienación pasajera de la actividad psíquica, con distorsiones perceptuales y desplazamiento de la imaginación. Produce delirios, alucinaciones y estados de confusión y despersonalización.

La Organización Mundial de la Salud (OMS) clasificó las drogas que pueden generar dependencia agrupando las que tienen efectos análogos e inducen pautas de comportamiento similares en los usuarios. Siguiendo este criterio, se propusieron las siguientes categorías :

· ALCOHOL

· BARBITURICOS

· ANFETAMINAS

· CANNABIS ( MARIHUANA, HACHIS)

· COCAINA

· ALUCINOGENOS ( LSD Y SIMILARES)

· OPIACEOS

· DISOLVENTES VOLATILES (PEGAMENTOS, PRODUCTOS INDUSTRIALES)

· TABACO

El alcohol, es un depresor del sistema nervioso central, ya que produce sedación y sueño, aunque el efecto inicial suele ser de aparente estimulación.

Se extrae de frutos como la uva, así como también de la caña de azúcar, el arroz, la remolacha y otros, mediante procesos de destilación. 2

* Las bebidas fermentadas: son aquellas que proceden de un fruto o de un grano, y que por acción de levaduras microscópicas, han sufrido un proceso de fermentación. Por ejemplo: vino, cerveza, sidra, etc.

* Las bebidas destiladas: son las que se obtienen destilando una bebida fermentada, es decir, eliminando por calor la parte del agua que contiene. Así, una bebida destilada tiene mayor graduación alcohólica que una bebida fermentada. Un ejemplo de estas es el whisky.3

Nuestra sociedad fomenta su uso, no solo a través del comercio y la propaganda, sino también a través de las costumbres y los hábitos sociales de gran arraigo y extensión.

En términos médicos, el alcohol es un depresor, que reduce la actividad del cerebro y de la médula espinal. En términos químicos, el alcohol es C2 H5OH, conocido más comúnmente como alcohol etílico o etanol. El alcohol es el ingrediente embriagador de las bebidas alcohólicas. Debido a su composición afecta de manera instantánea a todos los órganos desde el primer sorbo. El alcoholismo es una enfermedad progresiva. Aunque las características y algunos síntomas pueden variar, los alcohólicos pasan por ciertas etapas básicas. No se ha encontrado una causa única, aunque se piensa que intervienen ciertos factores hereditarios y fisiológicos. Básicamente entra en el torrente sanguíneo a través del estómago y el intestino delgado, y llega rápidamente a casi todas las células y órganos del cuerpo. Actúa como sedante del sistema nervioso central y de la médula espinal, que son los primeros órganos en ser afectados. Su efecto en el cerebro va desde las capas exteriores (corteza) hasta las interiores (médula). Una vez afectada la corteza cerebral, el bebedor se siente embriagado. Se produce una destrucción de células cerebrales. El consumo de grandes cantidades de alcohol durante un período prolongado puede resultar en daños cerebrales irreversibles. Los alcohólicos crónicos pueden sufrir una atrofia del cerebelo, que es la parte del cerebro que controla el equilibrio. Esto resulta en una pérdida permanente de la coordinación.4

La adicción genera enfermedades síquicas que tienen por causa directa la acción de una substancia tóxica -el alcohol- que actúa sobre las células nerviosas del cerebro de manera aguda, continuada o lenta. El alcoholismo es una adicción (dependencia), que se caracteriza por la necesidad de aumentar la dosis para obtener el efecto deseado. El organismo adquiere dependencia, y necesita alcohol para funcionar normalmente. Cuando no se consume, se produce un síndrome de abstinencia.

La embriaguez pasa por un período de excitación con incremento de las funciones intelectivas y motoras, y en consecuencia, una suerte de debilitación de pautas inhibitorias. El individuo se siente bien, contento, pleno de confianza, con ganas crecientes de afrontar peligros o de alguna proeza bonitamente temeraria. La ruptura de las inhibiciones está en directa relación con el siquismo. Se puede decir que en estas condiciones el individuo pierde parte del control, y es esto lo que en muchas ocasiones lo lleva a realizar actos que traen graves consecuencias para sí mismo y para terceros.

El bebedor social - Dipsomanía. Es la embriaguez periódica o abuso esporádico. El individuo pierde la noción de los objetos. Junto con esto viene la falta de memoria y la torpeza deambulatoria. La recepción de un golpe en esta situación sería contrarrestado con un acto de violencia, que es producto de la irritabilidad, y no por el dolor que causa el mismo. De ahí que se denomina a este estado ´médico legal´.

Este tipo de bebedor reacciona desde un punto de vista sicológico, ante determinados golpes de la vida que pueden presentar también graves perturbaciones síquicas y sociales, pero el sujeto está controlando generalmente sus frenos inhibitorios, su voluntad. En otros casos puede quedar inmerso en imprevisibles situaciones de tipo delictivo.

Alcanza características de intoxicación aguda cuando se trata de una ansiosa, desmedida y neurótica búsqueda de un estado ficticio y artificial de euforia, por graves disgustos sufridos.

En los casos de dipsomanía puede hablarse en términos de drogadicción.

Alcoholismo Crónico. En el alcoholismo crónico existe uso habitual y dependencia. De aquí en adelante el individuo esta atado a una adicción de la que deberá salir con las menores consecuencias posibles. En adelante la ingesta es automática, y con ella surgen síntomas graves desde el punto de vista neurobiológico. Nacen inconvenientes de carácter cardio-vascular. Se suele decir que el corazón se vuelve grande y lo que en realidad ocurre es una degeneración grande del corazón, las gastritis crónicas, las alteraciones hepáticas (cirrosis alcohólica), problemas en las glándulas endocrinas: como la disminución de la potencia sexual; la atrofia testicular; disturbios intestinales, y otros síntomas.

Instaurada la enfermedad, se pierde la conciencia moral. Se olvidan los propios intereses y el trabajo, se prefiere el vagabundeo, el parasitismo. Las reacciones suelen ser brutales, violentas, periféricas, especialmente con la familia. Esa hiperestesia emotiva y descontrol de todas las pautas morales y sociales, pueden llevar a delitos de orden sexual; de rebelión, con ideaciones impulsivas, lesiones y, obviamente, homicidios 5 .

Las reacciones emocionales pueden ser de agresividad y hasta de hostilidad, o introversión y pasividad. El tiempo es la única manera de disipar la embriaguez: no se reduce con duchas frías y café.

Las causas capaces de conducir al estado alcohólico son múltiples. Ellas pueden ser: propias del sujeto (congénitas o endógenas) y adquiridas (exógenas) o propias del ambiente. 6

FACTORES ENDOGENOS O INDIVIDUALES

1) Personalidad hipertímica.

2) Personalidad lábil del estado de ánimo.

3) Personalidad insegura u obsesivofóbica

4) Personalidad abúlica.

5) Personalidad asténica (neurasténicos y psicoasténicos).

6) Personalidad sensitivoparanoide.

7) Personalidad deficitaria (debilidad mental).

FACTORES EXÓGENOS O AMBIENTALES

1) Trasplantes familiares precoces (neurosis nostálgicas).

2) Matrimonio u hogares desintegrados por inconducta del otro cónyuge.

3) Enfermedades crónicas e invalidantes.

4) Pérdida de la fuente de trabajo habitual y fracaso en el intento de acomodación a otro tipo laboral.

5) Vivencia de "rechazo" social y laboral, por "haber dejado de ser joven".

6) Vacío de "quehacer cotidiano" al ingresar en la categoría de "jubilado".

7) Vida rutinaria, monótona, huérfana de mínimas satisfacciones.

8) Género de trabajo rudo, áspero, embrutecedor.

9) Permanencia en regiones aisladas e inhóspitas durante largo tiempo.

Ante todo, cabe aclarar, que las manifestaciones que presenta el individuo luego de la ingesta dependen de la cantidad ingerida y la capacidad de asimilación del organismo. Así, beber un litro de vino no tendrá el mismo efecto en una persona que pesa 50 kilos, que en otra que pesa 100.

Siguiendo a Tobías, podemos decir que el bebedor alcohólico experimenta profundas modificaciones a lo largo del tiempo como consecuencia del efecto tóxico del alcohol. Estas modificaciones se dan tanto en lo somático como en los psíquico, y se caracterizan principalmente por:

a) Existencia de desviaciones de conducta, peligrosidad social ambiental y proclividad a cometer delitos.

b) Mantenimiento de un determinado nivel de juicio crítico que les permite tener noción de su descenso laboral y ético.

c) Existencia de un terreno apropiado para el ulterior desarrollo de las psicosis alcohólicas.

Síntomas:

1) Se produce un menoscabo de la memoria, que es poco perceptible inicialmente y que luego se agrava a medida que el cuadro se acentúa.

2) Se presenta un empastamiento de las asociaciones ideativas y un puerilismo progresivo del pensamiento.

3) Disminución psíquica, torpeza intelectual, déficit acentuado de la comprensión y elucubraciones superficiales de poco alcance.

4) Marcadas alteraciones de la afectividad: "Se impone el instinto grosero procaz, vil en sus diferentes aspectos, gregario, sexual o de conservación".

5) Aparecen la abulia, la indolencia y el consiguiente incumplimiento de los deberes laborales, de resguardo de sus intereses, y los más elementales vinculados con la familia.

6) La voluntad se debilita tornándose sugestionable y lábil.7

PSICOSIS ALCOHOLICAS: comprenden todas aquellas formas de alienación mental que tienen como punto de partida un alcoholismo crónico preexistente, que actúa como desencadenante de la psicosis. Algunas de ellas son:

a) El delirium tremens: Caracterizado por síntomas de tipo ansioso, perturbaciones psico-sensoriales con contenidos terroríficos que surgen sobre todo del paso de la vigilia al sueño. Los síntomas son: temblores de grandes oscilaciones, sudor, náuseas, insomnio, convulsiones, ideas delirantes y alucinaciones visuales (Zoopsias). El 10 % de los casos de delirium tremens son fatales.

b) Alucinación alcohólica: Se caracteriza por mal humor, ansiedad, insomnio y serias perturbaciones psico-sensoriales. Casi siempre el sujeto se siente perseguido y tiene alucinaciones auditivas y visuales.

c) La sicosis alcohólica de Korsakoff: Exteriormente el individuo no presenta ninguna clase de alteración pero se encuentra en un estado interno de confusión total y de debilitamiento intelectual. Se observan dolores y parálisis localizados en brazos y piernas.

Algunas consideraciones:

1. El alcohol es la sustancia de abuso que más frecuentemente se consume, siendo un verdadero problema sanitario nacional, aun mayor que el de las drogas ilícitas.

2. Es la llave de ingreso a la puerta de entrada de otras sustancias más peligrosas, resultando ser el elemento principal de las poliadicciones juveniles contemporáneas.

3. En la mayoría de los accidentes de tránsito interviene el consumo de bebidas alcohólicas, antes o durante el viaje.

4. Una sola ingesta de alcohol ( más de 100 c.c. de alcohol absoluto) en una mujer durante los tres primeros meses del embarazo puede dañar al embrión ocasionando el Síndrome Alcohólico Fetal (SAF).

5. El alcohol es factor de conflictos entre personas complicando las relaciones laborales y sociales, hasta el punto de perder las amistades, la familia y el trabajo.

6. En magnitud e impacto social la bebida problemática sólo es superada por la enfermedad de Chagas-Mazza y la desnutrición infantil.

7. El 50% de los menores de 12 años consume alcohol.

8. Un quinto de la población consume alcohol (vino: 30 litros por habitante y por año; cerveza: 18 litros por habitante y por año; whisky: 1000 cm3 por habitante y por año).

9. El 40% de los internos en institutos psiquiátricos son alcohólicos. 8

10. Entre el 35 y el 64% de los conductores involucrados en accidentes fatales han bebido antes del accidente. El alcohol actúa como depresor, disminuyendo considerablemente la coordinación, la visión, los reflejos y la claridad de pensamiento de los conductores. Debe recordarse que los efectos del abuso de alcohol pueden prolongarse hasta 72 horas después de la última ingestión.

11. En la República Argentina se calcula que 1.500.000 (5%) de los individuos mayores de 15 años sufren de alcoholismo, con dependencia psicofísica, y alrededor de 3.000.000 (10%) bebe en exceso. Estas cifras corresponden en mayor proporción a hombres adultos, pero año tras año se incrementa el número de menores y mujeres alcohólicos.

---

Los barbitúricos son fuertes depresivos que se les receta comúnmente a los pacientes para poder lograr que se relajen y duerman. En sí, son drogas manufacturadas que producen la sedación del sistema nervioso central. En determinadas ocasiones, tienen uso a nivel policial (pentotal sódico, "suero de la verdad").

Estas drogas provienen del ácido barbitúrico o malonilurea, que fue sintetizado en 1876 por Adolfo von Bayer. Muy usado es el Luminal para casos de epilepsia. Son muchos los compuestos sintéticos derivados del ácido barbitúrico que se encuentran en las farmacias. Todos estos productos crean hábitos y dependencia, mas allá de las propagandas que hacen los laboratorios en las que prometen hipnóticos, sedantes y analgésicos no barbitúricos. No es raro que las personas se vuelvan adictos a los mismos, ya que con su uso las personas aumentan fácilmente su tolerancia.

Se puede hacer una clasificación de los barbitúricos en cuatro grupos importantes: a) de acción prolongado ( veronal, luminal, etc.); b) de acción media (numal, dial); c) de acción corta ( fanodormo, nembutal); y de acción ultra corta ( evipan, pentotal).

Causas y efectos de los barbitúricos. El consumo de estas drogas tiene hoy en día un sinfín de motivos: para algunas personas debido a la angustia y desazón que les produce el estado de la sociedad actual, otros son alcohólicos y tabáquicos que buscan desintoxicarse o morfinómanos que lo hacen por el mismo motivo o por no conseguir su droga. Ya sea por una o por otra causa las consecuencias no cambian, todos tienen mal humor, se vuelven irritables y agresivos, disminuye su afecto hacia el núcleo intimo, y sus efectos pueden llegar a causarles un estado de coma e inclusive la muerte por una sobredosis.

Los tratamientos para encontrarle una solución deben efectuarse con mucho cuidado. Los individuos pasan primero por el proceso de tolerancia y luego por el de dependencia física y psíquica. Por lo tanto, un corte abrupto crea el síndrome de abstinencia, que obliga a la iniciación de un tratamiento toxicológico y psicológico, para no llegar a la sicosis barbitúrica.

La mezcla con el alcohol puede llegar a ser mortal. Los barbitúricos de acción ultrarápida o rápida son los que traen problemas mas graves.

En casos extremos se llega al estado de sicosis, en donde el enfermo pasa entre cuatro y cinco días sin tener contacto con las drogas y esto le trae aparejado varias horas de insomnio, alucinaciones visuales y/o acústicas, grandes angustias, etc. Tiene efectos similares al delirium tremens alcohólico (que mencionamos anteriormente), aunque este es mas prolongado.

Los tranquilizantes y sedantes menores son muy utilizados en psiquiatría para aplacar el estado en que se encuentra un paciente. Estos traen con ellos una alteración en la conducta que en ciertas ocasiones se torna totalmente violenta e incontrolable. El consumo es creciente y comúnmente se ve que el individuo se automedica terminando en algunos casos con reacciones neuróticas que traen casos delictivos de la mano.

ANFETAMINAS

Este grupo de fármacos suelen presentarse como comprimidos o en cápsulas. Comienzan a difundirse en 1920 como estimulantes del sistema nervioso central. En la actualidad, se utilizan como reductores del apetito (utilizados como anorexígenos en el tratamiento de la obesidad) y estimulantes de la actividad (como una forma de combatir la fatiga y el sueño). Pero existen profesionales que ponen en tela de juicio estas drogas diciendo que hoy en día hay métodos más efectivos y menos dramáticos.

En el terreno de las toxicomanías es uno de los peligros más grandes. Se llega a la muerte con más rapidez que con cualquier otro producto de esta índole.

Es un notable estimulante del sistema nervioso central, eleva la eficiencia en el individuo así como la capacidad laboral, da mayor confianza en sí mismo, aumenta la capacidad motora, lo mismo que hace con la concentración, y disminuye el sueño. Su uso parece que vuelve al sujeto más inteligente y creador, desarrollando una actividad intelectual más profunda (de ahí su utilización por estudiantes y deportistas), aunque terminado el efecto se experimentan fatiga y depresión.

En nuestro país se encuentran dentro del grupo de drogas que se utilizan con mayor frecuencia, junto con la marihuana, barbitúricos e hipnóticos no barbitúricos. Se los usa en ocasiones como reemplazo del alcohol y les da a los jóvenes una gran actividad y les ayuda a perder su timidez. Las anfetaminas también pueden producir estados de euforia (un sentimiento de inmensa felicidad) y de paranoia (un sentimiento en que la persona sospecha de toda la gente).

La intoxicación y sus efectos. Los efectos de la ingestión se pueden comprobar con cierta facilidad, lo que permite un rápido diagnóstico y tratamiento.

En el estado de excitación psico-física se advierte:

1) Gran verborragia.

2) Inestabilidad sicomotriz.

3) Rechinamiento de los dientes.

4) Rechazo al agua.

5) Sudor, tics, dolores de cabeza y contracturas musculares.

6) Sequedad de la mucosa, perturbaciones cardiovasculares, aceleración cardíaca.

7) El estado de supervigilia en ocasiones presenta exaltación sexual

Las consecuencias de dosis mayores son muy dramáticas, especialmente en los adolescentes que pueden llegar a realizar huidas, peleas, asesinatos, suicidios, etc. Hoy en día se considera a las anfetaminas (en la Argentina) como parte de las más peligrosas drogas en circulación. La falta de las anfetaminas llevan al joven a ejecutar acciones que son de carácter delictivo, se ve inmerso en una situación en la que no tiene dinero, su organismo necesita de la droga, y por lo tanto sale a robar y es capaz de asesinar si es necesario.

Sicosis anfetamínica. Los elementos más relevantes de esta sicosis contienen ideas delirantes con formulaciones generalmente religiosas místicas, revelaciones, alucinaciones auditivas y olfativas, hipersexualidad, impresión de persecución: siempre hay alguien que acecha, humor angustioso, miedo. La pérdida del contacto con la realidad deriva en pánico. En esos casos una ventana puede significar la liberación y también la muerte. También el final puede llegar por el estado de ruina física en que queden sumidos estos enfermos.

Doping. Si bien durante los años anteriores los casos de doping no eran muchos, ya hace unos 15 (quince) el número creció con gran rapidez y el uso tanto a nivel amateur o profesional se ha multiplicado. Se dejó de lado la competitividad sana, el esfuerzo y el respeto por el adversario por una fiebre enloquecedora por la victoria a cualquier precio, e inclusive a cualquier costo, aunque este sea la vida propia.

Cada deportista, actúe individualmente o en equipo, no puede, por lo demás, mantener un rendimiento útil si se apunta al aspecto muscular, cuando su siquismo se ve perturbado o distorsionado por tensiones anormales o se lo "estimula" mediante substancias tendientes a aumentar artificialmente su rendimiento, en ocasión de una competencia. Sobre este sentido se debe señalar que las anfetaminas son un grupo de los tantos productos farmacológicos que se utilizan en estos casos, pero son las más buscadas y las más dañinas.

Según el Comité Olímpico Internacional (COI), doping es la administración o uso por parte de un atleta de cualquier sustancia ajena al organismo o cualquier sustancia fisiológica tomada en cantidad anormal o por una vía anormal, con la sola intención de aumentar en un modo artificial y deshonesto su performance en la competición. 9 bis

Guatelli sistematiza las finalidades directas del doping del siguiente modo:

a) Incrementar el rendimiento deportivo.

b) Postergar la aparición de fatiga, por su influencia negativa.

c) Recuperar, a breve término, la capacidad funcional normal.

d) Provocar un estado de circunspección compatible con ciertos esfuerzos mentales.

e) Accionar sobre la psiquis.

La utilización de las anfetaminas impide por un tiempo al deportista no sentir el cansancio, se actúa inclusive hasta limites intolerables. Se ha comprobado que la muerte de algunos ciclistas se produjo por colapso cardíaco como consecuencia de la cantidad de anfetaminas ingeridas y los residuos de la fatiga como el ácido láctico.

Son muchos los casos de los jóvenes que practican deportes y que son adictos ya inclusive en su vida particular. Más allá de provocar una mayor frecuencia cardíaca, un mejor tono muscular y una gran excitabilidad que se traduce en una mayor potencia y velocidad, los trastornos provocados por las anfetaminas en el organismo hacen que muchos de los deportistas deban abandonar esta actividad. También existen signos de hiperemotividad que ligados a la irritabilidad, pueden producir resultados funestos. También es posible observar trastornos digestivos.

Hoy en día se toma con gran seriedad este tema por casi todos los organismos reguladores de las disciplinas deportivas, para poder sancionar a quienes incurran en él de la manera más severa posible. Son de publico conocimiento las sanciones a nivel futbolístico de Diego A. Maradona, Claudio P, Caniggia, y otros.10 .

Están prohibidas por el COI las siguientes sustancias:

estimulantes (dentro de las cuales hallamos las anfetaminas).

narcóticos.

anabólicos esteroides.

beta bloqueantes.

diuréticos.

hormonas peptídicas y análogas.

 

También están prohibidos los siguientes métodos de dóping:

doping de sangre.

manipulación farmacológica, química y física de la orina.

 

Están sujetas a ciertas restricciones las siguientes sustancias:

alcohol.

marihuana.

anestésicos locales.

corticoesteroides.

 

Además ciertas federaciones tienen su propia lista de sustancias prohibidas para cada deporte particular.

La Marihuana, es el nombre común de una droga cruda elaborada con la planta de cáñamo denominada científicamente "Cannabis Sativa" o "Cannabis Indica". A pesar de la imagen que años atrás dio la marihuana (una hierba natural), esta planta es una compleja usina química. Su cultivo se realiza preferentemente en zonas tropicales y templadas, tales como Medio Oriente, Africa y América. La planta se cultiva hoy en día con métodos modernos debido al gran beneficio económico que produce.

Se denomina "marihuana" a las preparaciones que contienen las hojas y flores de la planta, las hechas exclusivamente con hojas, son llamadas bangh.

Se la conoce también con los nombres de "porro", "yerba", "pasto", "joint", "pot", "grass", "mandanga",etc.

El Hachís (haschisch o chara) es un aceite o resina que se toma de las plantas de cannabis. Es más intenso que la marihuana porque tiene las substancias más concentradas (aproximadamente un 10% más activo). Esta droga es más cara que la marihuana y se utiliza menos en los Estados Unidos.

El principal ingrediente psicoactivo (que altera la mente) es el THC, Delta-9-Tetrahidrocannabinol, que se encuentra concentrado en varias partes de la planta. Es importante aclarar, que aunque esta planta es conocida desde la antigüedad, el THC recién fue sintetizado en 1966.

Las hojas y la flor del cannabis elaborados, se fuman habitualmente en forma de cigarrillos denominados "porros" (que el usuario enrolla a mano), o en ocasiones se fuma la droga en pipas caseras; también se puede comer en alimentos o, menos frecuentemente beber en forma de extracto, e incluso inyectarse por vía intravenosa. El 50 %, aproximadamente, se absorbe por los pulmones, cuando la resina activa se volatiliza en el humo; sin embargo, solo se absorbe el 10 % cuando se ingiere. El hachís, contiene entre 15 % y 25 % de THC.

La potencia de la cannabis varía según la región donde se cultiva, el tiempo de la cosecha y las partes de la planta que se utilizan en las preparaciones. La marihuana que se cultiva actualmente es hasta 10 veces más potente que la que se usaba en 1970, que contenía 0,2% de THC. Hoy, en cambio, el nivel de THC es alrededor del 5-12%.

La ingestión de marihuana produce diversos efectos, que varían de una persona a otra. El "high" dura de dos a cuatro horas. Algunas personas experimentan mareos y aturdimientos, mientras que otras sufren depresión y tristeza. Puede inducir un comportamiento descuidado o errático, así como risa incontrolable y un apetito voraz. La marihuana reduce la habilidad motora necesaria para conducir sin peligros. El abuso trae con él comportamientos y reacciones psicológicas anómalas, así como insuficiencia pulmonar, trastornos de la reproducción y posiblemente alteraciones inmunológicas. Se considera que el consumo de marihuana contribuye de forma significativa al porcentaje de muertes de adolescentes en accidentes de tráfico.

Estudios realizados, ya hace años, indican que la marihuana es adictiva. En ningún caso que se experimento se llego a la conclusión de que la marihuana es inocua. Esta droga parece llevar al uso de dosis cada vez mayores y, por lo tanto, pasa a ser un trampolín hacia otro estimulante más potente. Aunque también se ha dicho que la misma, no produce el síndrome de tolerancia, por lo que no requeriría aumentar progresivamente la dosis para lograr iguales resultados. Tampoco hay unanimidad de opiniones con respecto a la existencia del síndrome de abstinencia.

En el aparato respiratorio el humo de 3 o 4 cigarrillos diarios de marihuana se asocia a bronquitis aguda y crónica con una frecuencia similar a la del fumador de 20 cigarrillos de tabaco. Crece la posibilidad de contraer un cáncer de pulmón el consumo indiscriminado de ¨porros¨.

Como es altamente liposoluble se concentra en las células con contenidos en lípidos, por ejemplo el tejido cerebral y nervioso en general, y su promedio de vida activa es de 7 días, encontrándose residuos de orina después del uso.

Efectos Psicológicos. Al analizar los efectos psicotóxicos de la marihuana deben evaluarse tres tipos de factores:

a) La Droga: su pureza, concentración, dosis, vía, frecuencia del uso, consumo único o múltiple, simultáneo o sucesivo.

b) El individuo: su estructura básica de personalidad, expectativas y fantasías depositadas en el ritual de la incorporación del fármaco, experiencias previas con el uso del mismo y/o de otras drogas, estado de ánimo en el momento del consumo, etc.

c) El grupo: ya sea la conformación y estado anímico de aquel que coparticipa de la experiencia, como también el más amplio panorama socio-cultural en el cual se desarrolla.11

Los investigadores de la Universidad de Columbia han demostrado que el uso moderado o intensivo de marihuana disminuye el número y la movilidad de espermatozoides y produce una cantidad considerable de espermatozoides deformados. Los canabinoides perturban el desarrollo de los espermatozoides en los testículos y afectan al hipotálamo (glándula cerebral que controla ese proceso).

En la mujer probablemente el efecto sea peor. Las mujeres nacen con un número limitado de óvulos. Si esos sufren daños no se los puede reemplazar. Las consumidoras experimentan un cambio en el ciclo menstrual, debido al efecto del THC en el hipotálamo, que regula la liberación de hormonas de la glándula pituitaria.

Se han atribuido anomalías fetales al abuso de marihuana durante el embarazo. Entre las alteraciones más importantes se encuentran el crecimiento retardado del feto, bajo peso al nacer y aumento en la frecuencia de leucemia en los hijos. El comportamiento de los niños es diferente, parecen menos atentos al jugar y menos cariñosos con la gente.

Esos resultados indican que los fumadores de marihuana perjudican no sólo su salud física y mental, sino que también arriesgan las cualidades genéticas de sus futuros hijos.

¨Existen, sin embargo, aspectos positivos. Se ha demostrado que la marihuana reduce las náuseas en los pacientes con cáncer tratados con quimioterapia, y que es eficaz en el tratamiento del glaucoma, ataques convulsivos y asma, cuando otros medicamentos son ineficaces.12 Durante muchísimos años en los Estados Unidos y en Inglaterra han surgido padres que prefieren que sus hijos fumen marihuana a que beban alcohol. Se trata de una forma de pedir la legitimación de esta droga. Otras veces el intento de validación de la marihuana tiene fundamentos de índole económico como ocurre en Colombia, donde se sostiene como base que serían muchos los millones de dólares que ingresarían a las tesorerías del gobierno en concepto de impuestos, y se terminaría con las coimas. Cuando se habla de legitimación, ya sea por parte de un estado, un gobierno, una institución o un particular, con respecto al uso o abuso de cualquier droga, se toma partido.

"En el diario La Nación del 5 de Julio de 1978, señalaba el periodista Ferrari que se habían fumigado los campos donde se cultiva la cannabis en México (que es la "proveedora" de los Estados Unidos) con paracuat, un herbicida sumamente poderoso, y se previno a los fumadores por las lesiones crónicas en las vías respiratorias a que estaban expuestos. Los adictos se sentían defraudados y poseídos de santa indignidad por "sus derechos constitucionales vulnerados". 13

La legalización de la droga es todo un tema conflictivo, en donde sus defensores exponen que el alcohol y el tabaco son dos elementos que, siendo más fulminantes que la marihuana, tienen una libertad que ellos critican. Pero que estos dos elementos se encuentren beneficiados oficialmente y que con ellos se dañe a mucha gente en su salud física y conduzca a la muerte, no puede llegarnos a una justicia distributiva: que aumente el cupo de drogas aceptadas por el aparente hecho de ser más inofensivas.

El consumo de marihuana disminuye los supresores en el centro de placer del cerebro, por lo tanto no pueden separar los mensajes importantes de los que deberían dejarse de lado. Esto achica la atención, menoscabando la habilidad motora y la velocidad de reacción en un 41% después de fumar un cigarrillo de marihuana y un 63% después de fumar dos. Esto influye en determinados actos como la baja de la velocidad del tráfico o un niño atravesando la calle. La marihuana afecta a la visión central y a la periférica, que es necesaria para conducir.

Se calcula que entre el 60 y el 80% de los usuarios de marihuana conducen bajo los efectos de la droga. El 50% de los consumidores también beben alcohol. La marihuana y el alcohol, por sí solas, son substancias peligrosas cuando se está al volante, combinadas, son fatales.

COCAINA

La cocaína es una sustancia que procede de las hojas de la planta de coca (Erythroxylon coca), que se cultiva comúnmente en la región de la Cordillera de los Andes, principalmente en Bolivia, Perú, Ecuador y Colombia. Es un estimulante del sistema nervioso central.

La cocaína pura fue extraída por el químico alemán Albert Niemann en 1859: se descubrieron sus propiedades anestésicas, que fueron utilizadas en cirugía y odontología. Durante la década de 1880, Sigmund Freud dio a conocer una serie de artículos en los que describía el uso de la cocaína como sustancia que curaba la depresión, el alcoholismo y la adicción a la morfina. Esos hallazgos fueron reemplazados por el escepticismo en documentos que relataban la alta toxicidad de la cocaína, los alarmantes disturbios mentales y la fuerte adicción que desarrollaba.14

Se puede presentar de diversas formas. La más común es el clorhidrato, que es un polvo blanco, fino, cristalino, amargo e inodoro, que entumece los labios y la lengua, y es similar a un cristal molido.

La cocaína que se compra en la calle, es una mezcla de cocaína pura con otras substancias que se le agregan para aumentar las existencias y ganancias del vendedor. Esas substancias son: azúcar, harina, talco, laxantes, anestesia local, otros estimulantes, etc.

Formas de consumo:

1. Aspirada: por inhalación nasal del polvo.

2. Inyectada: por inyección endovenosa, subcutánea o intramuscular.

3. Fumada: mezclada con tabaco o marihuana.

4. Espolvoreo de los genitales.

La sensación que produce se puede describir como un incremento bastante grande de energía y vigor, como el inducido por la adrenalina. El mascar coca produce dilatación de la pupila, una aceleración en el ritmo respiratorio, incremento en la presión sanguínea y del ritmo cardíaco. La sed, el hambre y el cansancio se ven suprimidos. La inhalación y la inyección producen efectos físicos y psicológicos por estimulación del sistema nervioso y de la actividad mental, llegando a el insomnio, la hiperactividad y en algunos casos un accionar paranoico. Estos efectos comúnmente tienen una duración de 30 minutos, aproximadamente, lo que trae aparejado que el individuo vuelva a drogarse para sentir nuevamente esa sensación y muy posiblemente en dosis cada vez más grandes, debido a que el individuo con el pasar del tiempo necesita dosis mayores para poder sentir los efectos deseados.

El organismo tolera rápidamente la cocaína. Esto genera el aumento de la dosis, para poder mantener el efecto deseado, que se vuelve cada vez más corto y débil. Si la droga es suprimida en forma brusca, en general no se produce la aparición de síntomas físicos, aunque sí se genera dependencia psíquica. La dependencia y sus efectos se desarrollan de acuerdo a las características psicológicas del individuo, según su forma de administración, dosis ingeridas, calidad y contexto bío-social. La fase dramática de la dependencia está constituída por los síndromes psíquicos. Perturbaciones de la memoria, de la afectividad, apatía, indiferencia, oscilación del humor, desconexión y trastornos ostensibles en el comportamiento social. En cuanto a las manifestaciones somáticas, algunas son de tipo nervioso: movimientos anormales en la cara, tics, contracciones, temblor en los labios, trastornos oculares, miosis, desgobiernos sensitivos y sensoriales; los ojos suelen parpadear; principian las palpitaciones, las angustias, los temblores de manos y las perturbaciones visuales; la lengua se torna pastosa y las palabras son emitidas como borbotones.

Si la dosis no se renueva tras la fase de excitación, la persona entra en patética palidez y se siente abrumada por la tristeza y la ansiedad. En este estado no hay manera de que el individuo se encuentre bien. Las reacciones suelen ser de una persona totalmente agresiva, sobre todo, cuando el cocainómano desesperado trata de procurarse dinero para obtener su ración de cocaína. En esos casos no reparan en nada, el descontrol en que están inmersos rompe cualquier tipo de frenos, y el sujeto esta dispuesto a robar y si es necesario a matar.15

El sudor frío, las convulsiones, los desmayos y la interrupción de la respiración son síntomas del envenenamiento por cocaína, que son el camino directo a la muerte. La inyección de cocaína con instrumentos no esterilizados puede provocar una hepatitis, y en caso de compartir los elementos, esta vigente el contagio del virus del SIDA.

La inhalación da lugar a accidentes como el eczema de nariz, coriza, rinitis y sobre todo la úlcera del tabique nasal que puede llegar a su perforación.

Hoy en día el avance de la cocaína en nuestra sociedad a tomado una magnitud tremenda, y se ve reflejada en los datos que año a año se van recopilando. En el año de 1986, un informe del National Institute on Drug Abuse, de Estados Unidos, señalaba que cada día aumentaba en 5000 la cifra de nuevos consumidores de cocaína, y que había 6 millones de consumidores habituales, entre los cuales 2 millones podrían ser considerados adictos. Estas cifras se han multiplicado y hoy en día se ha tornado una situación casi incontrolable.

En los últimos años ha aumentado drásticamente el uso de distintas formas de cocaína con diversos métodos. Quince millones de personas, aproximadamente, han usado o usan esta droga, y el número de usuarios sigue aumentando en todo el mundo.

Los fallecimientos relacionados con el uso de cocaína y las visitas a las salas de urgencia de los hospitales han aumentado en más de un 200% desde 1966. En los periódicos abundan los titulares sobre robos, muertes, accidentes, arrestos y condenas con el uso de cocaína.

Se ha comprobado que el uso de la cocaína, más allá del método y la frecuencia, produce trastornos y se deja de lado la versión de que esta droga es benigna.

Los hijos de madres que consumen cocaína pasan sus primeros días de vida en un estado angustioso causado por la abstinencia, que puede durar hasta tres semanas, o sea, más que el síndrome de abstinencia de la heroína. Las mujeres embarazadas que usan cocaína están más expuestas al riesgo de abortos espontáneos o partos prematuros. Los hijos de usuarios de drogas sufren defectos físicos o trastornos mentales, tales como problemas de la vista, impedimentos graves del aprendizaje o retraso mental, deformidades, problemas motores graves, insuficiencia renal, parálisis o problemas respiratorios.

El "CRACK". Se denomina así a minúsculos trozos o piedras ("ROCKS") residuos de pasta básica de cocaína. Es la más usada actualmente. Esta nueva forma de droga ha salido de los barrios más pobres de los Estados Unidos y se ha infiltrado en la clase media y alta de la sociedad de una manera parecida a una epidemia. Es una de las formas en que la cocaína se encuentra en su máxima pureza, no se aspira por la nariz, sino que se fuma por medio de una pipa común. Sus efectos son más intensos pero duran menos tiempo. Genera dependencia en forma más rápida y que es más difícil de romper, y, además, es más barata que la cocaína. El crack produce más adicción que cualquier otra forma de cocaína, del mismo de ha dicho que: "es el sueño del traficante y la pesadilla del consumidor". La preocupación por el aumento de los casos de SIDA a través del contagio por el uso de agujas contaminadas, ha provocado un uso cada vez mayor del "CRACK" y ha disminuído el uso de la popular heroína.

Otra de las formas que se le otorga a la cocaína es el "BAZUCO" (pasta básica de cocaína). Es una variedad de la coca que se cultiva en las regiones montañosas de Colombia y que mezclada con picadura de tabaco se utiliza únicamente fumada. Su proceso de fabricación es barato, se vende en forma de escamas pequeñas similares a jabón o porcelana. 16 Efectos que produce: euforia, ansiedad, alucinosis, desinhibición, depresión, agresividad, despersonalización con sentimientos de desintegración, y contenidos de pensamiento paranoide.

El bazuco, o la base de cocaína, además de presentar diferentes concentraciones de cocaína, incluye dentro de sus elementos químicos, aquellas sustancias utilizadas para la extracción de la cocaína como son: gasolina, éter, cal, bicarbonato de sodio, etc., más los compuestos químicos propios del tabaco.

Los alucinógenos son drogas que distorsionan la percepción de los sentidos de las personas que las utilizan, de manera que no sepan distinguir entre la realidad y lo que no existe. Son substancias químicas que se extraen de plantas o son sintetizadas en laboratorios clandestinos. Las más comunes son: LSD, PCP y la mezcalina. Existen quienes promueven a los alucinógenos como medio para extender los límites de la conciencia, pero esto no se puede comprobar. Estos laboratorios producen cápsulas, comprimidos, polvo o líquido. Se han encontrado alucinógenos, como LSD, en terrones de azúcar, caramelos, papel, aspirinas, joyas, licores, ropa, calcomanías, en el reverso de estampillas, y hasta en figuritas adhesivas para niños.

Los efectos del consumo influyen en el estado de ánimo, la actitud mental y el medio social del usuario. Se distorsionan o intesifican la percepción y disminuye la capacidad para distinguir entre realidad y fantasía. El usuario dice que ve sonidos y escucha colores. Se ven afectados el sentido de la dirección y la distancia. Se dilatan las pupilas y se tiene sensibilidad extrema a la luz. Los efectos del consumo de alucinógenos no se pueden predecir, y este hecho hace que la falta de predicción los torne extremadamente peligrosos. También como los estimulantes y los depresores, los alucinógenos pueden causar dependencia psicológica. Son sustancias especialmente peligrosas, porque alteran el concepto de realidad del usuario. Los usuarios no pueden depender de lo que piensan, ven, sienten o escuchan.17

El LSD (ácido lisérgico) es un compuesto semi-sintético. Es un producto natural de un hongo llamado Ergot claviceps purpúrea, que crece en el centeno y otros granos. Fue desarrollado por Hoffman, en 1983, a partir de ese hongo parásito, y fue el mismo investigador, quién descubrió sus efectos psíquicos.

Un aspecto muy importante del LSD es su inmensa potencia. Una dosis de 25 microgramos (.0000025 gramos) pueden provocar efectos psicológicos serios, como ocasionar visiones durante seis u ocho horas. Otro rasgo importante es que crea con rapidez un efecto de tolerancia, es decir, que luego de unos días de consumo la dosis inicial va dejado de dar los efectos iniciales (tolerancia), y esto lleva a que se incremente cada vez más las cantidades de LSD.

Esta droga no tiene olor, color ni sabor; se consume comúnmente en forma oral y los métodos más frecuentes son en cubitos de azúcar, en píldoras, en polvo o en forma de cápsula.

Cuando un individuo consume este alucinógeno se presentan tres tipos de síntomas: Somáticos, Perceptuales y Psíquicos. Los primeros se presentan como mareos, debilidad, temblores, náuseas, somnolencia, visón borrosa, etc.. En el segundo de los casos se observan alteraciones de formas y colores, dificultad para enfocar, agudizamiento del sentido auditivo, etc..Por último, en el tercero de los síntomas, los individuos sufren innumerables alteraciones que provocan un cambio en la actitud, desde alteraciones en el humor hasta llegar a visiones terroríficas. Se les transforma la realidad y esto los lleva a un estado incontrolable en ciertas ocasiones, pueden agredir a otros, o como finalización de la angustia tratan de huir de la situación mediante actos que pueden desembocar en la autoagresión y el suicidio. La experiencia termina, por lo general, al cabo de 4-5 horas con relajación, laxitud y somnolencia.18

PCP: Ya hace 49 años se estudió el uso de la feneciclina como un elemento para la anestesia humana, como analgésico, pero los efectos secundarios adversos, como por ejemplo confusión, delirio, paranoia, depresión y visiones, dejaron de lado estas investigaciones. Luego con el transcurrir de los años su utilización fue para los animales y debido a sus extraños efectos se impusieron severas sanciones para los laboratorios que la creaban y/o distribuían, llegando a ser las de mayor castigo dentro de las drogas no narcóticas. En la actualidad su preparación se realiza en laboratorios clandestinos. Los efectos del PCP pueden llegar a ser alarmantes, especialmente si son inesperados. Esto ocurre con frecuencia, porque el PCP se vende como mescalina, LSD, THC, o mezclado con otras drogas tales como la marihuana.19 El PCP puede afectar a una persona por 3 o 4 días, volviendo a la persona confusa, agresiva y violenta. Sus efectos tan poderosos han generado que mucha gente estando bajo los mismos, realicen terribles asesinatos.

La Mezcalina y los Botones de Peyote se obtienen del peyote, que es un tipo de cactus originario del sudoeste de los Estados Unidos y del norte de México. El botón, que es la parte carnosa de la planta, se usa en ceremonias religiosas desde hace varios siglos. Y es legal, sólo para ser utilizado en algunas de estas ceremonias religiosas de las tribus indígenas. La mezcalina es el ingrediente activo del peyote, cactus que tiene una flor blanca y algodonosa. Cuando la mezcalina es ingerida, produce nauseas y vómitos en el usuario, que tiempo después empieza a ver visiones. No produce dependencia física pero sí psicológica.

OPIACEOS

Los opiáceos, opiatas o narcóticos son aquellas sustancias que derivan de la planta del opio. Son fuertes "mata dolores", ya que producen sopor, sueño, relajación y eliminan el dolor. Actúan como químicos en el cuerpo (sobre todo en el cerebro) llegando a producir nauseas, vómitos y otras reacciones. Entre ellos encontramos: la codeína, el opio, la morfina y la heroína.

La CODEINA es el opiáceo menos potente. Produce dependencia física y psicológica si se abusa de la misma para producir euforia. En medicina se utiliza como calmante.

El OPIO se obtiene de la corteza verde de la adormidera o amapola. Contiene diversos alcaloides como la codeína, la morfina, la apomorfina, la heroína, la tebaína y la dionina. En cuanto a sus formas de consumo, el mismo puede ser comido, bebido, fumado o inyectado. Tiene como lugar de cultivo más importante la China, quien junto a Inglaterra son los dos países que más han sufrido los disturbios producidos por la posesión y el contrabando. Hoy en día el opio y sus derivados son consumidos por muchos adolescentes en todo Asia.

El principio activo de la adormidera es la MORFINA. Una bolita de opio contiene de uno a dos miligramos de morfina y tiene más o menos el tamaño de una lenteja. La morfina fue, en el año 1803, el primer alcaloide aislado del opio. Fue denominada así por sus propiedades hipnóticas, ya que "Morfeo" es el dios del sueño. Las propiedades que tiene la hacen utilizable como calmante para enfermedades tales como el cáncer.

Dentro de los efectos que produce desde el punto de vista orgánico perturba las glándulas de secreción interna, la tiroides y el páncreas e incide en el metabolismo del azúcar; afecta los centros nerviosos y el sistema respiratorio, en el caso de las mujeres se comprobó que las torna estériles, o no obstante tener hijos aparentemente bien constituidos, están intoxicados desde antes de nacer.

Los efectos psíquicos del opio y de la morfina son los de la excitación, falsas valoraciones de las posibilidades sobre todo intelectivas y físicas. Además tienen el vicio de la impaciencia, de la inquietud. Pero de repente esto cambia y se pasa a un estado de dinamismo y excitación. Ante la falta de cualquiera de estas drogas el individuo se vuelve totalmente impaciente y puede llevarlo a realizar cualquier tipo de locura, desde robos, asesinatos hasta el suicidio.20

La HEROINA, también es de la familia de los opiáceos. Dressner fue el descubridor de la misma en el año 1898. La denominó "heroína" al observar que suprimía el dolor, daba sueño y curaba (aparentemente) la morfinomanía. Aunque posteriormente se descubrió que en vez de curar la morfinomanía la reemplazaba. Es considerada por gran parte de los investigadores y especialistas en el tema como la droga más peligrosa, que no tiene mayor poder en la sociedad debido a que no es tan traficada como otras, por ejemplo, la cocaína. Esta droga esta muy relacionada con la morfina, la metadona y la codeína, ya que son derivadas todas de la planta de la adormidera.

El descubrimiento de la heroína fue en el siglo pasado, en el año 1898, y se le colocó este nombre debido al entusiasmo que generó su nacimiento en la lucha por encontrar un calmante mejor a los anteriores y que no creara adicción.

Su presentación puede ser de diversas maneras: como polvo de distintos colores (blanco puro, gris o castaño), se lo puede inyectar, ingerir como píldora o fumar. La mezcla de la heroína y la cocaína se la conoce o llama "dinamita".

Los efectos de su ingestión consisten en sensación de bienestar, tranquilidad y sedación, duran solo unas horas, y para mantenerlos se necesitan repetidas dosis. Esto nos da una noción de que esta droga produce una verdadera adicción, que es coacciones crea un miedo incontrolable a prescindir de ella. Además, los opiáceos crean una tolerancia que con el transcurrir de la enfermedad va incrementando la necesidad de dosis mayores para obtener los efectos deseados.

La muerte súbita, generalmente relacionada con sobredosis, amenaza constantemente la vida de los heroinómanos . Se han descrito tres síndromes de sobredosis: 1) Depresión respiratoria profunda ; 2) Arritmias y parada cardíaca; 3) Edema pulmonar grave. Las complicaciones infecciosas son frecuentísimas y los cuatro lugares del organismo más afectados son la piel y el tejido celular subcutáneo, las válvulas cardíacas, el hígado y los pulmones. A nivel cutáneo se aprecian cicatrices en los puntos de inyección, hiperpigmentación sobre venas de frecuente uso, etc..Otro de los grandes riesgos de estos adictos es el contagio del SIDA al usar en muchas coacciones material compartido. A nivel de las complicaciones orgánicas, estas anteriormente mencionadas son parte de una lista innumerable.21

Dentro de las consecuencias síquicas que tienen los adictos a la heroína, las características más generalizadas que se aprecian son:

a) Disforia : El drogadicto se siente inferior a todas las personas que lo rodean, y encuentra deformada la realidad. Su normalidad llega cuando ingiere su dosis cotidiana, la cual se va incrementando constantemente. Se terminan las timideces y las aprensiones, se obtiene un bienestar pasajero, consigue un poder ficticio. Luego surge un relax fuerte y a esto lo siguen el agotamiento total y el sueño.

b) Problemas de identificación sexual : En este campo se aprecian alteraciones importantes que van desde fantasías, un incremento del ser masculino, afloramiento de tendencias homosexuales y, en algunos casos, perversiones heterosexuales. El deseo sexual que aparece con fuerza al inició va disminuyendo a medida que se afianza la adicción.

c) Alteraciones en las relaciones con su entorno: Las relaciones cada vez son menores, se encierra en un circulo muy pequeño y en ocasiones estas pocas relaciones no tienen ninguna clase de valor. Se comportan de manera autoritaria, y a la vez, débil y vacía. Su aspecto es el de una persona abatida, muy descuidada, con pelos largos y barbas.

Por inhalantes se entiende un grupo de productos químicos diversos que producen vapores psicoactivos ( alteradores de la mente). En esta categoría aparecen solventes, pegamentos, algunos anestésicos y otros productos químicos. En la década del ´70 comenzaron a utilizarse productos como substancias para enfriar el vidrio, aceite vegetal en aerosol, resinas epoxi, freón, desodorantes, etc..Estos productos son populares debido a que son muy accesibles para cualquier individuo que desee tenerlos. Los principales consumidores de estos inhalantes son menores de 20 años, y en ciertos casos tienen solamente 7 u 8 años. Lo hacen para superar tensiones, comúnmente están deprimidos, agresivos, aburridos y a veces con problemas de conducta antisocial. Estudios realizados comprueban que los niños que inhalan estas sustancias presentan dificultades en sus estudios.

Los inhalantes quizá sean la primer droga que usan los adolescentes que no tienen dinero para comprar otras drogas y distintos utensillos. Los efectos que se sufren ante estas drogas son náuseas, estornudos, tos, hemorragias nasales, sensación y aspecto de cansancio, mal aliento, falta de coordinación y pérdida del apetito. Los vapores inhalados llegan con rapidez al torrente sanguíneo y el efecto varía según la persona, la sustancia química, la cantidad y la calidad de la misma. Pero en todos los casos su efecto dura alrededor de 30 minutos y son similares a los de un anestésico.

Los inhalantes se dividen en cuatro grupos: pegamentos, solventes, anestésicos y fumigadores con aerosol. Por más que difieran en su preparación los efectos son similares, ya que actúan como depresores del sistema nervioso central. También se puede decir que según el tamaño de la dosis varían un poco los efectos inmediatos. En pequeñas dosis se sienten estimulados, en mayores cantidades se siente más suelto el individuo, y en grandes dosis se pierde el conocimiento.

La insufiencia cardíaca y muerte súbita son dos posibles consecuencia de la inhalación de vapores concentrados en aerosol. Los que no son en aerosol pueden ocasionar sofocación, por impedir la llegada de oxígeno a los pulmones, y el uso de bolsa para inhalar incrementa este riesgo.

El uso de estas drogas crea problemas cerebrales que se pueden agravar con la intensificación de la adicción. Al cabo de algunos años, el usuario puede contraer cáncer o sufrir cambios genéticos. La exposición seguida a ciertos solventes y gasolina produce leucemia y anemia grave.

Se comprobó que las personas que se inician en el camino de las drogas con los inhalasteis y que después usan otras drogas, no dejan de utilizarlas, sino que las utilizan con menos frecuencia.

TABAQUISMO

Es la intoxicación que se origina por el abuso del tabaco. El tabaco es una planta originaria de América, actualmente difundida en todo el mundo. Contiene un alcaloide, la nicotina, de elevada toxicidad, ya que bastan 2 gotas para matar a un perro en pocos minutos por parálisis del corazón y del sistema nervioso

En 1942 Cristóbal Colón y los otros conquistadores descubren no sólo el Nuevo Mundo, sino todos sus hábitos de vida, entre ellos un nuevo placer: los indios beben humo y se extasían en un sopor que los obnubila hasta el sueño; amontonan hojas grandes y verdes, les prendes fuego y aspiran el humo de la hoguera con unas cañas cortas o pipas, fabricadas con huesecillos huecos de aves. A las hojas las llaman cohibá.

Los españoles que aprenden a usarlo, no se alejarán jamás de él; llevan semillas para producirlo luego en los cigarrales. Con este nombre se designaba a las huertas domésticas, porque todos los años eran invadidas por cigarras africanas... Al producto de esas huertas se lo denominó cigarro.

Los cigarrillos fueron inventados en el siglo XVIII, en Brasil. En 1856 son llevados a Gran Bretaña para distribuirlos entre las tropas que destinaron a la campaña de Crimea y de Egipto.

En 1588, Juan Nicot, embajador francés en Lisboa, le envía tabaco a la manera de un souvenir a Catalina de Médicis, quien se interesa por su cultivo y alienta su uso; es cuando se lo denomina hierba de la reina, hierba del embajador, y por fin recibe el nombre de Nicotiana tabacum y a su principal alcaloide se lo denomina Nicotina.

En la Argentina se cultivó importado del Caribe, en las Misiones Jesuíticas hacia 1580 y también en provincias del Noroeste. Hoy su cultivo se extiende a distintas zonas del país en procura, claro está, de beneficios económicos.

Tóxicos que componen el cigarrillo: Los componentes en el humo se consideran alrededor de mil. Analizaremos los principales:

· Nicotina : es el alcaloide liquido del tabaco, con gran capacidad tóxica y responsable del hábito, vicio o dependencia que sujeta al fumador el uso del tabaco y lo afecta en las dos fases de intoxicación aguda y crónica. De color ocre, es soluble en alcohol, agua y éter.

· Alquitrán del tabaco : lo componen más de 500 sustancias químicas que son producto de la combustión al condensarse el humo del tabaco. Se acepta como responsable del cáncer en las vías y órganos del pasaje y llegada del humo. Actúa en la intoxicación crónica. Su efecto es la producción de lesiones destructivas.

· Gases tóxicos : se contabilizan en más de una decena, pero tres son los principales:

-Monóxido de carbono. Su porcentaje es de 80 a 100 cm3 por cigarrillo. Es el que reviste mayor peligrosidad de los gases. Su riesgo es por la capacidad que presenta de desplazar el O2 de la hemoglobina en carboxihemoglobina, logrando con ello una carencia de oxígeno en los tejidos, con los consiguientes trastornos para la actividad muscular, nerviosa y otras.

-Oxígeno de nitrógeno. Responsables de la destrucción de los macrófagos, células ya conocidas, y con